Status epilepticus (SE) je vzácný a nebezpečný stav, při kterém selhaly mechanismy zodpovědné za zastavení záchvatu, a nebo se aktivovaly mechanismy, které vedou k jeho abnormální délce. Takový záchvat trvá déle než 5 minut nebo záchvaty následují jeden za druhým v rychlém sledu bez obnovení plného vědomí.
Pokud trvá záchvat trvá déle než 30 minut, může mít dlouhodobé konsekvence (na mozek, ale taky na srdce či ledviny).
Typy epileptického statusu
Status epilepticus může být konvulzivní i nekonvulzivní, tedy beze viditelných motorických projevů.
Konvulzivní status epilepticus vzniká z generalizovaného nebo sekundárně generalizovaného epileptického záchvatu, jeho projevy zahrnují záškuby, slinění, rychlé pohyby očí. Může být při něm přítomna kolísající porucha vědomí.
Druhým typem epileptického statu je nekonvulzivní status epilepticus, při kterém pacient působí jenom lehce zmateně, odpovídá nepřiléhavě, ale může být taky až delirantní, často se vyskytuje i u pacientů v kómatu. Nonkonvulzivní status epilepticus bývá někdy zaměněn za jinou diagnózu, protože jeho počátek často uniká pozornosti a diagnostika je postavená na EEG nálezu.
Příčiny epileptického statu
Příčiny epileptického statu mohou být různé – horečky, cévní mozkové příhody, nízké hladiny protizáchvatové medikace, traumata či infekce a jiné. Může k němu dojít taky v souvislosti s nadměrným užíváním alkoholu a drog, nebo jejich náhlým odnětím.
Asi u 20% epileptických statů se ani přes intenzivní došetřování příčinu nepodaří objasnit, v těchto případech hovoříme o SE s neznámou příčinou.
Status epilepticus může být též prvním projevem epilepsie vůbec. V takovém případě může jít taky o takzvaný NORSE (newly-onset refractory status epilepticus), který typicky postihuje osoby dosud epilepsí netrpící – mladé dospělé jedince a děti, dále se častěji vyskytuje ve věku nad 60 let.