Stimulace vagového (bloudivého) nervu (VNS) je neurostimulační metoda, jejímž cílem je snížit četnost záchvatů u pacientů, kteří nejsou vhodnými kandidáty pro léčbu resekční. Nejčastěji se jedná o pacienty s generalizovanou epilepsií. Nicméně VNS může být implantován i u pacientů s fokální epilepsií, u kterých nejsme schopní identifikovat oblasti zodpovědné za vznik epileptických záchvatů, u kterých jsou tyto oblasti rozsáhlé nebo u kterých zasahují do důležitých mozkových center.
S implantací VNS máme v Centru pro epilepsie Brno dlouholeté zkušenosti, první implantace proběhla v roce 1999.
Jak probíhá operace?
Při implantaci VNS nejde o operaci mozku, ale nenáročný a krátký chirurgický zákrok. Během něj neurochirurg provede dva malé řezy – jeden na levé straně krku a druhý pod klíční kostí. Pomocí těchto řezů zavede elektrody kolem Vašeho bloudivého nervu na krku a pod klíční kost umístí samotný generátor VNS s baterií. Elektrody a generátor propojeny ohebným vodičem, který přenáší malé elektrické impulzy do bloudivého nervu, čímž dochází k ovlivnění aktivity mozku. Přesný mechanismus fungování VNS není zatím zcela jasně vysvětlen. Celý zákrok probíhá v celkové anestezii.
Po operaci bude na krku viditelná pouze malá jizva a pod klíční kostí může být mírné vyboulení. Samotný implantovaný stimulátor je však téměř nerozpoznatelný.
Jak dlouho trvá operace a následná hospitalizace?
K operaci budete přijati na neurochirurgickou kliniku jeden den před operací. Samotná operace trvá 45-90 minut. Z nemocnice budete přepuštěni do jedného týdne.
Jak probíhá následná léčba?
Váš lékař naprogramuje VNS stimulátor tak, aby nepřetržitě, 24 hodin denně, den7 dní v týdnu, v pravidelných cyklech vysílal elektrické impulzy do Vašeho bloudivého nervu. Nastavení stimulace obvykle začíná na nízkých hodnotách, aby se zjistilo, jak na stimulaci reagujete, a aby se případně zjistily vedlejší účinky.
Po implantaci VNS Váš bude lékař pravidelně kontrolovat a upravovat optimální nastavení stimulace. Zpočátku budete docházet na kontroly každé dva týdny, později se intervaly prodlouží na několik měsíců. Kontrola a úprava nastavení jsou bezbolestné, provádí se přiložením programovací hlavice k místu implantace stimulátoru.
VNS stimulace je podpůrná léčba, což znamená, že i nadále pravděpodobně budete potřebovat užívat protizáchvatovou medikaci.
Součástí léčby je také náramek s magnetem, který můžete použít v případě potřeby. Přiložení magnetu na místo stimulátoru může pomoci zabránit rozvinutí záchvatu, nebo jej zkrátit a zmírnit jeho intenzitu. Tento magnet však není nutné používat pro pravidelnou stimulaci.
Kdy a jaký efekt pocítím?
Úspěšná VNS terapie snižuje četnost či intenzitu záchvatů, efekt je u každého pacienta individuální. Účinky VNS terapie dosahují optimální úrovně za dobu od několika měsíců až do jednoho či dvou let od operace. Pozitivní efekt stimulace zpravidla nemizí, může se naopak časem zlepšovat.
VNS terapie by měla mít celkový vplyv na zlepšení kvality vašeho života. Pacienti kromě vlivu na záchvaty na sobě pozorují zlepšení nálady či paměti.
Pokud terapie VNS není efektivní, tj. nevede ke snížení frekvence nebo intenzity záchvatů, je možné přístroj vypnout, ev. chirurgicky vyjmout.
Implantace VNS nemá negativní vliv na možnost využít v budoucnu jakýkoliv nový způsob medikamentózní či operační léčby. V současnosti je možné provádět rovněž vyšetření MRI s implantovaným VNS, přístroj však musí být vypnut.
Rizika a nežádoucí účinky
Mezi nejběžnější nežádoucí účinky VNS terapie patří chrapot nebo změny hlasu, kašel, lechtání v hrdle a dušnost. Tyto vedlejší účinky pociťují pacienti během samotné stimulace, velmi často s v průběhu času výrazným způsobem zmírní.
VNS terapie a s ní spojena operace vykazují velký stupeň bezpečnosti, operační rizika spojena s implantací VNS jsou nízká, může dojít např. k rozvoji infekce.
Potřebujete se objednat na kontrolu nebo vám dochází léky?
Dospělí +420 543 183 324
Děti +420 532 234 917