SEEG a RF-TC

SEEG podstupují v rámci přípravy na resekční operační výkon především tzv. nelezionální pacienti (s negativním MR vyšetřením mozku), trpící fokálními záchvaty.

Jak probíhá chirurgický zákrok?

Na hlavu pacienta je nasazen pevný (stereotaktický) rám, který zabrání jejímu pohybu.

Na základě předcházejících vyšetření neurochirurgové potřebují do oblastí vašeho mozku, kde dle by dle předcházejících vyšetření mohly začínat záchvaty, umístit několik (~10-20) elektrod, drátků o tloušťce špagetové nudle. Pro zavedení každé elektrody provedou malý řez do pokožky hlavy a vyvrtají malý otvor v kosti, dostatečně velký na to, aby ním elektroda prošla.

Každou elektrodu bude na místě držet šroub, který se připevní ke kosti.

Po upevnění elektrod na místě, chirurgové odstraní rám hlavy a obvážou vám hlavu.

Šrouby ani elektrody neuvidíte, protože vaše hlava bude po celou dobu pobytu v nemocnici ovázána obvazem.

Jak dlouho to trvá?

Operace trvá 1-2 hodiny a po celou dobu budete uspaní v celkové anestezii. Poté, co chirurg umístí elektrody, zůstanete v nemocnici na přibližně týden trvající video-EEG monitoraci.

Jak probíhá SEEG monitorace?

Stejně jako při běžné video-EEG monitoraci se budou vaši lékaři snažit zachytit pomocí EEG záchvaty s tím rozdílem, že tentokrát budete mít elektrody zaznamenávající záchvaty ze samotného mozku místo z elektrod nalepených na kůži. Díky elektrodám ve vašem mozku lékaři získají přesnější EEG a mohou tak lépe lokalizovat začátek záchvatu.

Po celou dobu pobytu se musíte zdržovat na lůžku, s výjimkou použití toalety.

Během pobytu na video-EEG vám boudou postupně snižovány dávky léků ve snaze zachytit záchvaty.

Sledování trvá přibližně týden, záleží to od počtu záchvatů. Během monitorace se pomocí elektrické stimulace lékaři pokusí zmapovat oblastí mozku (senzorických, motorických a jazykových), které je třeba během operace chránit. Někdy může toto mapování vyvolat záchvat, což také poskytuje důležité informace o tom, odkud mohou vaše záchvaty vycházet.

Odstranění elektrod trvá přibližně 15 minut a provádí se na operačním sále pod lokální anestezií nebo lehkou sedací. Přes noc budete ponecháni na pozorování a následující den propuštěni domů.

V případě, že bude při SEEG nalezena a vytyčena potenciální epileptogenní oblast, lze na závěr monitorace před odstraněním elektrod, při vyloučení možných kontraindikací (zejména blízkost určité cévy či elokventní oblasti), pomocí SEEG elektrod provést radiofrekvenční termokoagulaci (RFTC).

Jak zákrok radiofrekvenční termokoagulace probíhá?

Radiofrekvenční termokoagulace se provádí po ukončení a zhodnocení výsledků invazivní EEG (SEEG) monitorace. Používáme již zavedené intracerebrální elektrody. Při radiofrekvenční termokoagulace je aplikován nízký proud do určité oblasti elektrody a díky tomuto proudu dochází ke „zničení“ okolní tkáně. 

Jak dlouho RF-TC trvá?

Radiofrekvenční termokoagulace je několikaminutový výkon, který probíhá na neurochirurgickém sále.

Jaký výsledek se dá očekávat?

Radiofrekvenční termokoagulace se provádí po ukončení invazivní EEG monitorace. Pravděpodobnost vymizení záchvatů po tomto zákroku je relativně nízká (dle literatury se pohybuje kolem 25%). Nicméně výsledky lze použít pro plánování samotné operace.