DBS

DBS stimulace je určená pro dospělé pacienty trpící farmakorezistentní epilepsií. Zpravidla se k ní přistupuje až ve chvíli, kdy se VNS prokáže jako nedostačující, ev. není možné VNS implantovat (těžká forma astmatu).

V Centru pro epilepsie Brno se implantuje DBS v indikaci léčby farmakorezistentní epilepsie od roku 2011.

Jak probíhá operace?

Při implantaci DBS jsou nejprve implantovány stimulační elektrody do oblasti thalamu, konkrétně předních thalamických jader. Následně je implantována baterie pod kůži blízko klíční kosti. Baterie je s elektrodami spojena pomoci kabelu, který je veden podkožím v oblasti krku. Vlastní výkon je prováděn v celkové anestézii.

Jak dlouho trvá operace a následná hospitalizace?

K operaci budete přijati na Neurochirurgickou kliniku. Operace trvá 3-4 hodiny. Po provedení zákroků budete hospitalizováni ještě další týden.

Jak probíhá následná léčba?

Po implantaci DBS stimulátoru vám s odstupem několika týdnů bude při první kontrole zahájena neurostimulační léčba. Váš lékař naprogramuje DBS tak, aby nepřetržitě, 24 hodin denně, každý den v týdnu v pravidelných cyklech dodával elektrické impulsy do mozku.
Než se najde nastavení, které nejlépe sníží četnost záchvatů a minimalizuje nežádoucí účinky, může to trvat i několik měsíců. Tyto nastavení se upravují průběžně a individuálně v rámci ambulantních kontrol využitím bezdrátové komunikace mezi neurostimulátorem a lékařským programátorem.

K DBS stimulátoru vám bude poskytnut pacientský ovladač – programovací zařízení o velikosti mobilního telefonu, které vám umožní je-li to potřeba manuálně zapnout stimulaci, když se blíží záchvat, zkontrolovat stav baterie či proběhlý záchvat zaznamenat.

Kdy a jaký efekt pocítím?

DBS epilepsii přímo neléčí, její účelem je snížit počet a závažnost záchvatů. Pozitivní efekt DBS terapie se nemusí projevit hned, může trvat i rok, než terapie ukáže svůj plný přínos.

Výsledky léčby pomocí DBS se u jednotlivých osob liší. Většina pacientů potvrzuje výrazné snížení počtu záchvatů a někteří zaznamenali i prodloužení doby úplně bez záchvatů.

Pokud se léčba DBS ukáže jako neúčinná nebo nežádoucí účinky převažují nad pozitivním efektem, lze systém DBS vypnout či zcela odstranit.

Rizika a nežádoucí účinky

Případné nežádoucí účinky, jako např. pocit brnění v místě implantátu, či náhlé krátkodobé zvýšení počtu či zhoršení intenzity záchvatů při spuštění stimulace je obvykle možné vyřešit úpravou naprogramování pacientského stimulátoru. Mezi další nežádoucí účinky mohou patřit abnormální pocity a vnímání, úzkost; zmatenost; poruchy paměti či deprese. Jakékoliv nežádoucí účinky hlaste ihned vašemu lékaři.

Implantace hloubkových elektrod neurostimulátoru DBS přináší stejná rizika, jako jakákoliv jiná operace mozku (např. infekce, horečka, nepříjemné pocity, bolest či otok v místě implantování). Rizika s vámi prodiskutuje lékař připravující vás k operaci.